Aneurisma Cerebral
Imagine que as artérias no cérebro são como canos que transportam água para diferentes partes de uma cidade chamada cérebro. Agora, imagine que em um desses canos, uma área de fragilidade ocorra e forme uma pequena “bolha” em sua parede. Concordam que essa bolha corre o risco de estourar? Pois bem, se essa “bolha” se formar em uma artéria do cérebro, nós damos o nome de aneurisma cerebral.
Essa “bolha” pode crescer ao longo do tempo, aumentando o risco de rompimento, semelhante a um cano que estoura. Se isso acontecer, o sangue acaba vazando para o tecido cerebral, causando inúmeros danos.
Antes do rompimento, na grande maioria das vezes os aneurismas cerebrais não provocam sintomas. No entanto, após a ruptura, os sintomas podem incluir uma dor de cabeça intensa e súbita, visão turva, rigidez no pescoço e sensibilidade intensa à luz. Em muitos casos, a dor é tão forte que o paciente chega a desmaiar.
É crucial procurar ajuda médica imediatamente se houver suspeita de um aneurisma cerebral, pois caso haja o diagnóstico de ruptura do aneurisma, o tratamento deve ser imediato! O ideal é descobrir o aneurisma antes de sua ruptura.
E como podemos prevenir um aneurisma? É importante controlar a pressão arterial, evitar o tabagismo e o consumo excessivo de álcool. Além disso, sempre procurar ajuda médica especializada se houver histórico familiar de aneurisma cerebral.
O diagnóstico geralmente é realizado por meio de exames de imagem, como a tomografia computadorizada (CTA) ou ressonância magnética (RM), mas o principal exame segue sendo a Angiografia Cerebral, também conhecido como arteriografia ou cateterismo cerebral.
O tratamento dos aneurismas devem ser individualizados, podendo ser desde conservadores, quando acompanhamos o paciente sem realizar tratamentos invasivos, até os procedimentos de microneurocirurgia ou por intervenções endovasculares, como a utilização de coils e/ou stents para promover a oclusão do aneurisma.
Mas o mais importante é a detecção precoce dos aneurismas que ainda não romperam, pois o tratamento pode ser melhor programado e, assim, atingir melhores resultados.
Tratamento dos aneurismas com coils:
Trata-se de uma técnica muito bem estudada e consolidada na literatura médica chamada embolização de aneurismas cerebrais com coils assistidos por balão, um procedimento avançado realizado para tratar aneurismas cerebrais de maneira eficaz e segura.
Alguns Neurorradiologistas Intervencionistas já até a consideram, de certa forma, ultrapassada, mas sem dúvida, quando bem indicada, é uma excelente ferramenta no tratamento dos aneurismas cerebrais. Vamos entender como essa abordagem funciona e quais os seus benefícios?
O Que é um Aneurisma Cerebral?
Antes de discutir o procedimento, é importante entender o que é um aneurisma cerebral. Aneurismas são áreas de fragilidade na parede dos vasos sanguíneos cerebrais que leva, a dilatações anormais em uma artéria cerebral, podendo representar um risco de ruptura e sangramento, o que é potencialmente perigoso para a vida do paciente.
- Acesso Vascular:O procedimento começa com o acesso à artéria femoral (na região da virilha), por onde são introduzidos cateteres até o local do aneurisma no cérebro.
- Posicionamento do Balão:Um pequeno balão é posicionado na frente do aneurisma com o auxílio de um cateter. O balão é inflado temporariamente para garantir que os coils (espirais metálicas) que serão inseridos permaneçam no local desejado.
- Inserção dos Coils:Uma vez que o balão está posicionado, os coils são delicadamente introduzidos através de outro cateter. Esses coils são moldados no formato de espirais e preenchem o aneurisma, promovendo a coagulação e evitando o risco de ruptura.
- Remoção do Balão:Após a colocação dos coils, o balão é desinflado e removido. Os coils permanecem no local para fornecer suporte estrutural e prevenir o sangramento.
Benefícios da Embolização com Coils Assistidos por Balão:
- Precisão Aprimorada:O uso do balão permite um controle mais preciso na colocação dos coils, garantindo que eles permaneçam no local desejado.
- Menor Risco de Ruptura:A técnica ajuda a minimizar o risco de ruptura do aneurisma, reduzindo as chances de sangramento. Além disso, caso haja algum sangramento, o uso dos balões permite que o sangramento não extravase para o cérebro.
- Preservação das Artérias Adjacentes:A abordagem assistida por balão ajuda a preservar as artérias circundantes, promovendo a segurança vascular.
- Recuperação Rápida:Em comparação com algumas intervenções mais invasivas, a embolização com coils assistidos por balão muitas vezes permite uma recuperação mais rápida.
- O procedimento deve ser realizado por uma equipe especializada em neurorradiologia intervencionista.
- O planejamento do tratamento é individualizado, considerando a anatomia do aneurisma e as características clínicas do paciente.
Essa abordagem é uma ferramenta valiosa no tratamento de aneurismas cerebrais, proporcionando uma alternativa eficaz e menos invasiva. Caso tenha mais perguntas ou preocupações específicas sobre seu caso, recomendamos discuti-las com sua equipe médica, que terá prazer em fornecer informações adicionais.
Embolização com stent e coils:
Gostaríamos de compartilhar informações sobre uma abordagem avançada no tratamento de aneurismas cerebrais: a embolização com stent e coils. Esta técnica integrada utiliza os stents junto com os coils para promover a estabilidade e prevenção do sangramento em aneurismas cerebrais. Vamos explorar como essa combinação de dispositivos funciona e os benefícios que oferece.
O Papel do Stent na Embolização de Aneurismas:
- Stent Intracraniano:Um stent é um pequeno dispositivo de malha metálica que pode ser implantado no interior da artéria para fornecer suporte estrutural. No contexto da embolização de aneurismas, o stent é frequentemente colocado de modo a cobrir todo o colo do aneurisma.
- Estabilização do Coágulo: O stent atua estabilizando os coils dentro do aneurisma, impedindo que se movam para fora do local pretendido. Isso é especialmente útil em aneurismas com colo largo, formatos complexos ou em locais desafiadores.
- Promoção da Cura Endovascular:O stent facilita a formação de um coágulo (trombo) dentro do aneurisma, promovendo a cura e evitando o risco de sangramento.
Passos do Procedimento:
- Acesso Vascular:Inicia-se com o acesso na artéria femoral, por onde são introduzidos cateteres até o local do aneurisma.
- Posicionamento do Stent:O stent é colocado dentro da artéria e posicionado estrategicamente no colo do aneurisma.
- Inserção dos Coils:Associado ao posicionamento e a liberação do stent, os coils são delicadamente inseridos através de outro microcateter, preenchendo o aneurisma para promover a coagulação.
- Confirmação e Ajustes: A posição do stent e dos coils é confirmada por imagens de angiografia logo após a liberação desses dispositivos, permitindo ajustes precisos, se necessário e garantindo um resultado cirúrgico.
- Recuperação: O procedimento é concluído e o paciente é monitorado em leito de UTI por 24h, quando já é avaliada a alta para o quarto e, em alguns casos, para casa.
Benefícios da Combinação Stent e Coils:
- Estabilização Aprimorada:O stent proporciona uma plataforma estável para a colocação dos coils, reduzindo o risco de deslocamento.
- Tratamento de Aneurismas Complexos: Essa abordagem é particularmente eficaz em aneurismas com colos largos, localizados em bifurcações ou locais desafiadores.
- Menor Risco de Recorrência:O stent contribui para uma oclusão completa e duradoura, reduzindo a chance de recorrência do aneurisma.
Importante:
- O procedimento deve ser conduzido por uma equipe especializada em neurorradiologia intervencionista. Sempre cheque se o seu médico tem essa especialidade.
- A escolha entre diferentes abordagens dependerá das características específicas do aneurisma e das necessidades individuais do paciente.
- Devido ao fato de utilizarmos um Stent no interior de uma artéria cerebral, é importante que o paciente use alguns remédios para “afinar” o sangue.
Embolização com stent diversor de fluxo:
A embolização de aneurismas cerebrais com stents diversores de fluxo é a técnica mais recente no tratamento dos aneurismas intracranianos. No entanto, possui indicações precisas para a sua utilização e, além disso, por ser a mais nova, não significa, necessariamente, que seja melhor do que as demais técnicas.
Os aneurismas cerebrais são dilatações anormais em vasos sanguíneos do cérebro, deixando a parede da artéria mais frágil e, assim, promovendo um risco significativo de ruptura e hemorragia, podendo levar a consequências graves, com sequelas permanentes e até mesmo a morte.
A embolização com stents diversores de fluxo é um procedimento minimamente invasivo, realizado por neurorradiologistas intervencionistas, com o objetivo de curar o aneurisma e prevenir a sua ruptura.
Durante o procedimento, um cateter é inserido através de uma artéria na virilha e guiado até o aneurisma no cérebro, sob orientação das imagens obtidas no aparelho da sala de hemodinâmica.
